JORNADA DE REFLEXIÒN Y TRABAJO
REGION 3 DE SALUD - NODO SANTA FE
Nos proponemos encontrarnos en un entorno mas amplio de participantes para reflexionar sobre el proceso de trabajo que estamos transitando, sin dejar de reconocer lo que venimos trabajando desde hace muchos años para mejorar la calidad de atención, la calidad de los servicios y en definitiva la calidad de vida de todos, de los trabajadores de la salud y de la comunidad que es el entorno al cual estamos o deberíamos estar integrados desde los distintos servicios de los que formamos parte.
Son muchos los avances que hemos tenido, pero debemos reconocer que estamos transitando un proceso largo de debates y consensos que quizás nunca termine como una utopía como la definía muy bien E. Galeano “que es ese horizonte hacia donde vamos y que cuando uno camina dos pasos ella se aleja dos pasos”, esa es la utopía la que nos alienta a seguir caminando hacia algo que queremos y que lo vamos logrando a medida que caminamos pero nunca terminamos de caminar hacia ella. Pretendemos lograr el ejercicio de encontrarnos todos caminando con diferencias, con dificultades pero caminando.
Creemos importante involucrarnos en este espacio donde intentaremos mantener la misma lógica de los espacios de subregion que se vienen desarrollando hasta el momento, con algunos momentos de exposición con la única intención de aportar al debate.
Es un momento oportuno para analizar el año que se esta despidiendo y definir las prioridades de trabajo para el próximo año.
Encuentro
Día: viernes 10 de diciembre
Hora: de 8 a 13 y de 20 a 24
Lugar: Predio UNL - ATE
Objetivos
- Consolidarnos como Región de Salud.
- Debatir, acordar y profundizar una lógica de trabajo.
Ejes de Reflexión y Trabajo
- Atención Primaria de la Salud. De donde partimos.
- Regionalización fundamentos y perspectiva. Profundizando los cambios.
- Sub-regiones. Experiencias de trabajo. Donde Estamos
- Red de Servicios de Salud. Para que? Con quien? Hacia donde vamos.
ACTIVIDADES DE APOYO
Cine debate
Día: viernes 10 de diciembre.
Hora: 20
Película: “Las Invasiones Bárbaras” (2003, de Denis Arcand)
Cierre de Jornadas
Despedida de Año: Barril con presupuesto participativo y comida a la canasta.
CRONOGRAMA
Ejes de reflexión y trabajo
8.00 Hs: Inscripción
Roxana, García
8.30 Hs: Atención Primaria de la Salud. De donde partimos.
Dr. Ena Richiger, Dr. Gustavo D´Ascenzo, Dr. Ricardo Ribeiro.
9.30 Hs: Regionalización fundamentos y perspectiva. Profundizando los cambios.
Dr. Juan Hermann - Claudia Cisneros (antropóloga)
10.00 Hs: Break.
10.30 Hs: Sub-regiones. Experiencias de trabajo. Donde Estamos.
Coordinan Coord. Subregion.
12.15 Hs: Red de Servicios de Salud. Para que? Con quien? Hacia donde vamos.
Dra. Debora Ferrandini. Dr. Darío Montenegro o Gonzalo Soria
20.00 Hs: Proyección de la Película: “Las Invasiones Bárbaras”. Mercedes Trevignani. Gabriel Mazuquin.
Cierre de Jornada – Despedida de Año: Barril con presupuesto participativo y comida a la canasta.
lunes, 6 de diciembre de 2010
lunes, 8 de noviembre de 2010
El camino hacia la democratización en el proceso de toma de decisiones en Salud: Los colegiados de gestión, una propuesta en marcha
El Ministerio de Salud de Santa Fe avanza en la implementación de una nueva metodología de gestión, con la intervención de trabajadores de centros de salud, hospitales y funcionarios del ministerio de salud: los “Colegiados de Gestión de las Subregiones”. Su objetivo es la democratización de la toma de decisiones, respetando los principios rectores de la Atención Primaria, como la gratuidad y la universalidad de los servicios.
Uno de los ejes más ambiciosos de la política de salud del gobierno provincial es la democratización de toma de decisiones de la gestión sanitaria, proceso que se viene desarrollando en distintos Nodos de la provincia, particularmente en la Región III, que comprende a la ciudad de Santa Fe y poblaciones aledañas.
Esta idea, plasmada en reuniones quincenales que afectan a todos los actores del sistema sanitario denominadas “Colegiados de Gestión de las Subregiones”, tiene como premisa la discusión de los distintos aspectos que hacen a la prestación de los servicios en el ámbito público, y parte del respeto de los principios rectores de la Atención Primaria de la Salud: gratuidad, universalidad, equidad, participación comunitaria, resolución clínica de los problemas respetando la dignidad humana y concepción de la salud como un derecho.
La democratización de la gestión de la salud, desde la discusión de aspectos meramente burocráticos hasta la propia toma de decisiones relativas a la asignación de la inversión, supone el enriquecimiento en la implementación de las políticas de Estado, reconociendo el aporte de profesionales, trabajadores, funcionarios, actores que conocen las verdaderas necesidades de los centros sanitarios y luchan diariamente contra los efectos históricos de las políticas neoliberales sobre la salud pública. Esta metodología apuntala esa lucha y se viene implementando con importantes resultados en distintos países. El caso emblemático es el de Brasil a partir del Sistema Unico de Salud (SUS), de gran impacto en la nación hermana.
Superar metodologías anacrónicas
Históricamente, cuando un problema en el ámbito sanitario no se podía resolver, el actor implicado optaba por trasladar su resolución a un funcionario de mayor rango, hasta llegar al último nivel ministerial. Por ejemplo, un problema de enfermería que no podía resolverse pasaba a manos de la jefa de enfermería, y si ésta no encontraba una solución lo trasladaba al director del hospital, que mediaba y decidía. Y si el director no lo resolvía, el problema era girado al ministerio de salud, para que “alguien” tomara una decisión. Cualquiera fuera el nivel de la dificultad, compleja o no, se ajustaba a esta lógica de resolución, de “traslado y desentendimiento posterior” del problema por parte de los sucesivos actores involucrados, de este modo, se evadían responsabilidades.
Esto ha tenido un impacto altamente negativo en la prestación de los servicios de salud pública a lo largo de décadas. Al alejar del lugar de gestación la resolución del conflicto, se va alejando el lugar originario del problema de quien finalmente decide cómo solucionarlo. Entonces empiezan a sostenerse prioridades estancas y generalizadas, determinadas desde un lugar centralizado. Esto limita muchísimo la visión del problema como la capacidad del Estado de resolverlo localmente. De este modo, muchas veces los problemas no se resolvían y se terminaba dependiendo de favores de algún funcionario, por ejemplo. Los Colegiados están orientados a superar esta metodología anacrónica, con la construcción de nuevas lógicas de gestión que no escapan al ordenamiento burocrático pero intentan determinar que lo burocrático no sea un freno, en todo caso un facilitador de la política sanitaria.
Acercar la toma de decisiones al territorio
En la concepción de la Atención Primaria de la Salud que lleva a cabo esta gestión de gobierno provincial, los cambios se generan entre todos y la participación en el diseño es esencial para sentirse parte de los procesos. Esto no implica negar la historia de lo trabajado, por el contrario y sencillamente, avanzar con las herramientas que se han construido en todos estos años a los fines de profundizar estrategias, que transformen con mayor énfasis los espacios que sean necesarios transformar.
Se trata de fortalecer un Estado descentralizado administrativamente en todo lo que sea posible. Es decir, se descentraliza para la toma de decisiones, transformando un sistema extremadamente representativo en uno más participativo. La forma administrativa de las zonas de salud no atenta contra la descentralización política. Por lo tanto, los circuitos administrativos se depuran y se busca que la toma de decisiones pase por los nodos, que enriquecen su quehacer a partir de los Colegiados.
Ir activando estos procesos en todas las subregiones de cada uno de los nodos de la provincia de Santa Fe es un desafío. El proceso, actualmente, es lento pero efectivo y con avances diarios, produce un interesante entusiasmo en los trabajadores y funcionarios y se ven transformaciones de realidades consideradas otrora “inalterables”. A modo de ejemplo. Una problemática notable fue desde siempre la ausencia de personal de servicios de limpieza en los centros de la Subregión Norte. Mediante el Colegiado de esa Subregión se pudo concretar una visión multisectorial del problema conjuntamente con los otros centros y hospitales. Fue así que recientemente, mediante causales de reemplazos provenientes de los hospitales fue posible conseguir reemplazos y asignarlos a los centros de salud. Esta estrategia puede ser limitada y artesanal, pero en el “mientras tanto” se continuó trabajando para darle vacantes originales a los centros de salud que carecían de personal de limpieza.
Funcionamiento
Los Colegiados tienen un funcionamiento dinámico que involucran en un espacio de gestión sistemático quincenal de reuniones donde participan trabajadores de los centros de salud, de hospitales, directores de hospitales, coordinadores de centros de salud, coordinadores de subregiones, funcionarios y otros actores que hacen a la gestión de los servicios.
Quienes participan de las reuniones no vienen en representación de “alguien”, sino de si mismos, esto no implica que cada uno de los participantes evada la responsabilidad que le compete a cada uno: no solo de funcionarios si no de trabajadores en general. Cada uno aporta desde su especificidad en la construcción de un proceso que pretende resolver problemas que dificultan el trabajo diario y que involucran a actores numerosos. Los Colegiados no son asambleas, las decisiones que en él se toman se deben respetar y se propugnan siempre en el marco de acuerdos. No es posible que el Colegiado tenga validez si al finalizar una reunión, por afuera hay actores que proponen otras metodologías o toman luego otras decisiones. Igualmente compete a los funcionarios en ese sentido.
Enriquecer la democracia
Si se profundizan estos mecanismos de participación, control y transparencia en la gestión pública, fortaleciendo los instrumentos de democracia directa, como los presupuestos participativos, los consejos de gestión y los foros deliberativos, la gestión pública se torna cada vez más efectiva. Se reconocen capacidades, potencialidades y debilidades, que muchas veces se encontraban ocultas. La horizontalidad en las decisiones implica una concepción del poder plural, genuina, respetuosa de los intereses de las mayorías y ajena a los intereses de las corporaciones sobre sectores tan sensibles como la salud, que poco tienen que ver con las necesidades de la población.
Es posible entonces democratizar el proceso de toma de decisiones para que ellas sean lo más genuinas posibles y sean durables en el tiempo. Se trata de un cambio cultural que como tal lleva tiempo y requiere de un sostenimiento a largo plazo. En ese camino van los Colegiados.
Brasil: la exitosa experiencia del Sistema Único de Salud
El Sistema Único de Salud de Brasil es un ejemplo exitoso de la implementación de metodologías de gestión democráticas. El SUS es el fruto de un largo proceso de construcción política e institucional llamado Reforma Sanitaria, volcado hacia la transformación de las condiciones de salud y de atención a la salud de la población brasilera. Esta discusión, surgida a fines de la última dictadura militar en el país vecino, determinó el diseño de un sistema universal de salud, con la instrumentación del Sistema Único de Salud, que garantiza a todo ciudadano brasileño el derecho innato a la salud.
La Reforma Sanitaria brasilera es un proyecto civilizatorio, y pretende producir cambios en los valores que prevalecen en la sociedad, teniendo la salud como eje de transformación y la solidaridad como valor estructurante. De la misma forma, el proyecto del SUS es una política de construcción de la democracia que apunta a la ampliación de la esfera pública, a la inclusión social y a la reducción de las desigualdades.
Los resultados de esta política de Estado son notables. En 1988, la mitad de la población del Brasil carecía de cobertura sanitaria.
Transcurridas dos décadas desde que estableció su Sistema Único de Salud, más del 75% de los casi 190 millones de habitantes que se estima que tiene el país dependen exclusivamente de él para su atención médica. El Programa de Salud de la Familia, que cubre a unos 97 millones de brasileños, es un componente clave del Sistema Único de Salud. Emplea a más de 30.000 equipos de profesionales sanitarios que trabajan de forma concertada para llegar a las comunidades pobres y aisladas del país.
El SUS ofrece atención primaria gratuita en el punto de servicio, principalmente a través del Programa de Salud de la Familia, y una amplia gama de servicios hospitalarios, entre ellos cirugía cardiaca, imaginología médica avanzada y diagnóstico de laboratorio. Además da apoyo a un robusto programa de vacunación, campañas de prevención, atención odontológica básica y una subvención del 90% de muchos medicamentos esenciales.
A pesar de los problemas de financiación, el Brasil ha registrado mejoras significativas en sus resultados sanitarios. La descentralización, el énfasis en la atención primaria y el establecimiento de transferencias automáticas de fondos federales a los municipios han repercutido de forma importante en los indicadores sanitarios. La mortalidad de lactantes ha disminuido de 46 por 1000 nacidos vivos en 1990 a 18 por 1000 nacidos vivos en 2008. La esperanza de vida al nacer para ambos sexos también ha aumentado de 67 años en 1990 a alrededor de 73 años en 2008. Las desigualdades regionales también han disminuido; por ejemplo, la diferencia entre la esperanza de vida al nacer en el noreste del país y en la parte sur, más rica, era de ocho años en 1990, pero esa brecha se ha estrechado, pasando a ser de cinco años en 2007.
En el mundo
La universalización de la salud tampoco es un fenómeno extraño en el mundo desarrollado. Los países que tienen el sistema universal no son socialistas, sino capitalismos avanzados como Suecia, Alemania, Italia, Francia. El mejor ejemplo de sistema único se da en el Reino Unido, desde la postguerra, en 1946. En América del Sur además de la experiencia brasilera hay que sumar a Bolivia, cuyo gobierno recientemente acaba de anunciar que su Sistema Único de Salud beneficiará al 70% de la población carente de seguro social
Uno de los ejes más ambiciosos de la política de salud del gobierno provincial es la democratización de toma de decisiones de la gestión sanitaria, proceso que se viene desarrollando en distintos Nodos de la provincia, particularmente en la Región III, que comprende a la ciudad de Santa Fe y poblaciones aledañas.
Esta idea, plasmada en reuniones quincenales que afectan a todos los actores del sistema sanitario denominadas “Colegiados de Gestión de las Subregiones”, tiene como premisa la discusión de los distintos aspectos que hacen a la prestación de los servicios en el ámbito público, y parte del respeto de los principios rectores de la Atención Primaria de la Salud: gratuidad, universalidad, equidad, participación comunitaria, resolución clínica de los problemas respetando la dignidad humana y concepción de la salud como un derecho.
La democratización de la gestión de la salud, desde la discusión de aspectos meramente burocráticos hasta la propia toma de decisiones relativas a la asignación de la inversión, supone el enriquecimiento en la implementación de las políticas de Estado, reconociendo el aporte de profesionales, trabajadores, funcionarios, actores que conocen las verdaderas necesidades de los centros sanitarios y luchan diariamente contra los efectos históricos de las políticas neoliberales sobre la salud pública. Esta metodología apuntala esa lucha y se viene implementando con importantes resultados en distintos países. El caso emblemático es el de Brasil a partir del Sistema Unico de Salud (SUS), de gran impacto en la nación hermana.
Superar metodologías anacrónicas
Históricamente, cuando un problema en el ámbito sanitario no se podía resolver, el actor implicado optaba por trasladar su resolución a un funcionario de mayor rango, hasta llegar al último nivel ministerial. Por ejemplo, un problema de enfermería que no podía resolverse pasaba a manos de la jefa de enfermería, y si ésta no encontraba una solución lo trasladaba al director del hospital, que mediaba y decidía. Y si el director no lo resolvía, el problema era girado al ministerio de salud, para que “alguien” tomara una decisión. Cualquiera fuera el nivel de la dificultad, compleja o no, se ajustaba a esta lógica de resolución, de “traslado y desentendimiento posterior” del problema por parte de los sucesivos actores involucrados, de este modo, se evadían responsabilidades.
Esto ha tenido un impacto altamente negativo en la prestación de los servicios de salud pública a lo largo de décadas. Al alejar del lugar de gestación la resolución del conflicto, se va alejando el lugar originario del problema de quien finalmente decide cómo solucionarlo. Entonces empiezan a sostenerse prioridades estancas y generalizadas, determinadas desde un lugar centralizado. Esto limita muchísimo la visión del problema como la capacidad del Estado de resolverlo localmente. De este modo, muchas veces los problemas no se resolvían y se terminaba dependiendo de favores de algún funcionario, por ejemplo. Los Colegiados están orientados a superar esta metodología anacrónica, con la construcción de nuevas lógicas de gestión que no escapan al ordenamiento burocrático pero intentan determinar que lo burocrático no sea un freno, en todo caso un facilitador de la política sanitaria.
Acercar la toma de decisiones al territorio
En la concepción de la Atención Primaria de la Salud que lleva a cabo esta gestión de gobierno provincial, los cambios se generan entre todos y la participación en el diseño es esencial para sentirse parte de los procesos. Esto no implica negar la historia de lo trabajado, por el contrario y sencillamente, avanzar con las herramientas que se han construido en todos estos años a los fines de profundizar estrategias, que transformen con mayor énfasis los espacios que sean necesarios transformar.
Se trata de fortalecer un Estado descentralizado administrativamente en todo lo que sea posible. Es decir, se descentraliza para la toma de decisiones, transformando un sistema extremadamente representativo en uno más participativo. La forma administrativa de las zonas de salud no atenta contra la descentralización política. Por lo tanto, los circuitos administrativos se depuran y se busca que la toma de decisiones pase por los nodos, que enriquecen su quehacer a partir de los Colegiados.
Ir activando estos procesos en todas las subregiones de cada uno de los nodos de la provincia de Santa Fe es un desafío. El proceso, actualmente, es lento pero efectivo y con avances diarios, produce un interesante entusiasmo en los trabajadores y funcionarios y se ven transformaciones de realidades consideradas otrora “inalterables”. A modo de ejemplo. Una problemática notable fue desde siempre la ausencia de personal de servicios de limpieza en los centros de la Subregión Norte. Mediante el Colegiado de esa Subregión se pudo concretar una visión multisectorial del problema conjuntamente con los otros centros y hospitales. Fue así que recientemente, mediante causales de reemplazos provenientes de los hospitales fue posible conseguir reemplazos y asignarlos a los centros de salud. Esta estrategia puede ser limitada y artesanal, pero en el “mientras tanto” se continuó trabajando para darle vacantes originales a los centros de salud que carecían de personal de limpieza.
Funcionamiento
Los Colegiados tienen un funcionamiento dinámico que involucran en un espacio de gestión sistemático quincenal de reuniones donde participan trabajadores de los centros de salud, de hospitales, directores de hospitales, coordinadores de centros de salud, coordinadores de subregiones, funcionarios y otros actores que hacen a la gestión de los servicios.
Quienes participan de las reuniones no vienen en representación de “alguien”, sino de si mismos, esto no implica que cada uno de los participantes evada la responsabilidad que le compete a cada uno: no solo de funcionarios si no de trabajadores en general. Cada uno aporta desde su especificidad en la construcción de un proceso que pretende resolver problemas que dificultan el trabajo diario y que involucran a actores numerosos. Los Colegiados no son asambleas, las decisiones que en él se toman se deben respetar y se propugnan siempre en el marco de acuerdos. No es posible que el Colegiado tenga validez si al finalizar una reunión, por afuera hay actores que proponen otras metodologías o toman luego otras decisiones. Igualmente compete a los funcionarios en ese sentido.
Enriquecer la democracia
Si se profundizan estos mecanismos de participación, control y transparencia en la gestión pública, fortaleciendo los instrumentos de democracia directa, como los presupuestos participativos, los consejos de gestión y los foros deliberativos, la gestión pública se torna cada vez más efectiva. Se reconocen capacidades, potencialidades y debilidades, que muchas veces se encontraban ocultas. La horizontalidad en las decisiones implica una concepción del poder plural, genuina, respetuosa de los intereses de las mayorías y ajena a los intereses de las corporaciones sobre sectores tan sensibles como la salud, que poco tienen que ver con las necesidades de la población.
Es posible entonces democratizar el proceso de toma de decisiones para que ellas sean lo más genuinas posibles y sean durables en el tiempo. Se trata de un cambio cultural que como tal lleva tiempo y requiere de un sostenimiento a largo plazo. En ese camino van los Colegiados.
Brasil: la exitosa experiencia del Sistema Único de Salud
El Sistema Único de Salud de Brasil es un ejemplo exitoso de la implementación de metodologías de gestión democráticas. El SUS es el fruto de un largo proceso de construcción política e institucional llamado Reforma Sanitaria, volcado hacia la transformación de las condiciones de salud y de atención a la salud de la población brasilera. Esta discusión, surgida a fines de la última dictadura militar en el país vecino, determinó el diseño de un sistema universal de salud, con la instrumentación del Sistema Único de Salud, que garantiza a todo ciudadano brasileño el derecho innato a la salud.
La Reforma Sanitaria brasilera es un proyecto civilizatorio, y pretende producir cambios en los valores que prevalecen en la sociedad, teniendo la salud como eje de transformación y la solidaridad como valor estructurante. De la misma forma, el proyecto del SUS es una política de construcción de la democracia que apunta a la ampliación de la esfera pública, a la inclusión social y a la reducción de las desigualdades.
Los resultados de esta política de Estado son notables. En 1988, la mitad de la población del Brasil carecía de cobertura sanitaria.
Transcurridas dos décadas desde que estableció su Sistema Único de Salud, más del 75% de los casi 190 millones de habitantes que se estima que tiene el país dependen exclusivamente de él para su atención médica. El Programa de Salud de la Familia, que cubre a unos 97 millones de brasileños, es un componente clave del Sistema Único de Salud. Emplea a más de 30.000 equipos de profesionales sanitarios que trabajan de forma concertada para llegar a las comunidades pobres y aisladas del país.
El SUS ofrece atención primaria gratuita en el punto de servicio, principalmente a través del Programa de Salud de la Familia, y una amplia gama de servicios hospitalarios, entre ellos cirugía cardiaca, imaginología médica avanzada y diagnóstico de laboratorio. Además da apoyo a un robusto programa de vacunación, campañas de prevención, atención odontológica básica y una subvención del 90% de muchos medicamentos esenciales.
A pesar de los problemas de financiación, el Brasil ha registrado mejoras significativas en sus resultados sanitarios. La descentralización, el énfasis en la atención primaria y el establecimiento de transferencias automáticas de fondos federales a los municipios han repercutido de forma importante en los indicadores sanitarios. La mortalidad de lactantes ha disminuido de 46 por 1000 nacidos vivos en 1990 a 18 por 1000 nacidos vivos en 2008. La esperanza de vida al nacer para ambos sexos también ha aumentado de 67 años en 1990 a alrededor de 73 años en 2008. Las desigualdades regionales también han disminuido; por ejemplo, la diferencia entre la esperanza de vida al nacer en el noreste del país y en la parte sur, más rica, era de ocho años en 1990, pero esa brecha se ha estrechado, pasando a ser de cinco años en 2007.
En el mundo
La universalización de la salud tampoco es un fenómeno extraño en el mundo desarrollado. Los países que tienen el sistema universal no son socialistas, sino capitalismos avanzados como Suecia, Alemania, Italia, Francia. El mejor ejemplo de sistema único se da en el Reino Unido, desde la postguerra, en 1946. En América del Sur además de la experiencia brasilera hay que sumar a Bolivia, cuyo gobierno recientemente acaba de anunciar que su Sistema Único de Salud beneficiará al 70% de la población carente de seguro social
viernes, 10 de septiembre de 2010
Congreso de Salud Publica de la provincia de Santa Fe
Congreso de la salud publica del bicentenario
Provincia de Santa Fe
XI Congreso de salud en el Municipio de Rosario
“Construyendo un Estado que garantice el derecho a la salud de todos los ciudadanos”
Rosario, 21 y 22 de octubre de 2010
Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Santa Fe
Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario
Centro Cultural Bernardino Rivadavia, San Martín 1080, Rosario.
AUTORIDADES PROVINCIALES
Sr Gobernador Dr Hermes Juan Binner
Sra Vice.Gobernadora Dra Griselda Rosa Tessio
Sr Ministro de Salud Dr Miguel Angel Cappiello
AUTORIDADES MUNICIPALES
Sr Intendente Dr Miguel Lifschitz
Sr Secretario de salud Dr Lelio Mangiaterra
PROGRAMA
Jueves 21
08:00 hs: Inscripción
10:00 hs: Conferencia de apertura “Estado y Salud: Latinoamérica hoy”.
Ministra de Salud y de Deoportes de la República de Bolivia. Dra Nila Heredia Coordina: Dr. Carlos Bloch
11.00 hs: Mesa Redonda . “Salud, Participación y Derechos”
Dr. Diego Armus , Dr. Eduardo Freiler, Coordina: Dr Mario Rovere
12:00hs.: Receso
14:30: Tertulias : discusión de experiencias
18.30: Diálogo entre Dr Hermes Juan Binner y Dr Miguel Angel Cappiello-
Coordina María de los Angeles González.
20hs Acto Inaugural
21hs : Agasajo : Hall de la Delegación Rosario del Ministerio de Salud- Laprida y Rioja. de Rosario.
Viernes 22
08:30 a 10:30hs: Exposición de Posters. En Entrepiso frente a Salón E.
11:00hs: Mesa Redonda “ Clínica ampliada y gestión participativa”
Dra Silvia Faraone, Dr Francisco Leone Coordina Dra. Débora Ferrandini
12:30hs: Receso
14:30hs: Tertulias : discusión de experiencias
18:00hs: Cierre. Cabildo Abierto. “ Compartiendo conclusiones y explicitando acuerdos”. A cargo de los coordinadores de los talleres y miembros del equipo de gestión del Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe y Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario. Coordina Dra Dèbora Ferrandini.
20.00 hs. Palabras de despedida. Ministro de Salud de la Provincia de Santa Fe y el Secretario de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario
Jueves 21- Viernes 22. De 10 a 18hs En la Plaza Montenegro.
PlAZA DE LA SALUD
Hoteles en Rosario:
Hoteles 4 estrellas
Aires del Rosario Apart - Buenos Aires 1063 - 341 - 426 1443 -
Alvear Apart - Alvear 555 - 341 - 447 2000 -
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Holliday Inn - Dorrego 450 - 341 - 410 0000 -
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Hoteles 3 estrellas
Cristal - San Juan 4065 - 341 – 4304059 -
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Mayoral - Av. Alberdi 1142 - 341 - 438 0694 -
Merit Majestic Hotel Rosario - San Lorenzo 980 - 341 - 440 5872 -
Nuevo Europeo - San Luis 1364 - 341 - 424 0382 - Página web -
Nuevo Imperio - Urquiza 1264 - 341 - 448 0091 - Página web -
República - San Lorenzo 955 - 341 - 424 8580/1 -
Viena - Ov. Lagos 555 - 341 - 439 0037
Hoteles 2 estrellas
Avellaneda - Bv. Avellaneda 679 - 341 - 438 8837 -
Bahía - Maipú 1262 - 341 - 411 7733/ 421 7271
Bemidorm - San Juan 1049 - 341 - 421-9368
Casa Pueblo - Virasoro 1924 - 341 - 482 2150
Colonial - Maipú 1543 - 341 - 421 9041 / 7453
Continente - Santa Fe 3746 - 341 - 438 6584
Embajador - Santa Fe 3554 - 341 - 438 6367
Estación Callao - Callao 117 bis - 341- 430 1234 / 430 2992
Euskadi - 3 de Febrero 1244 - 341 - 421 3561
La Paz - Cda. Barón de Mahuá 36 - 341 - 440 8930 -
Litoral - Entre Ríos 1045 - 341 - 421 1426 -
María I - Cafferata 1121 - 341 - 437 1056 -
Mendoza - Mendoza 1246 - 341 - 424 6544 -
Micro - Santa Fe 3650 - 341 - 437 4210 -
Mitre - Callao 68 bis - 341 - 439 3881 -
Nahuel - Santa Fe 3618 - 341 - 438 6807 -
Normandie - Mitre 1034 - 341 - 421 2694
Nuevo City - San Juan 867 - 341 - 447-1655
Onix - Vera Mujica 757 - 341 - 439 9933 / 430 345
Puerto Bandera - Buenos Aires 1020 - 341 - 440 0930/ 4406446
Romijor - Laprida 1050 - 341 - 421 7276 -
Zurich - Mendoza 2355 - 341- 424 4797 / 449-6818
Hoteles 1 estrella
Britania - San Martín 364 - 341 - 440 6036
Carlitos - San Lorenzo 3719 - 341 - 438 8530
Edison - Edison 314 (Ayacucho al 5900) - 341 - 462 4693 - 155 2188 -
Esmeralda - Pje. Quintanilla 628 - 54 - 341 - 437 3413 Página web -
Gran Confort - Pje. Quintanilla 657 - 54 - 341 - 438 0486
La Viña - 3 de Febrero 1244 - 341 - 421 4549
Nogaré - Mendoza 1578 - 341 - 424 9027
Hostels
83 Rosario Hostel - Córdoba 824 - 341 - 424 3587 - 153 514134
Achuma Hostel - Buenos Aires 911 - 341 - 449 0797
Alberdi Hostel - Baigorria 860 - 341 - 154 021955
Allegro Piú Hostel - Crespo 978 - 341 - 437 5972/ 152 017335
Anamundana Guest House - Montevideo 1248 - 341 - 424 3077
Arriba Rosario - Sarmiento 1505 - 341 - 425 9787 -
Art Hostel - Pte. Roca 534 - 341 - 445 9759 / 155 317772
Avanti Hostel - Santiago 725 - 54 - 341 - 425 9166
Casablanca Inn hostel - Paraguay 1054 - 341 – 4705725
Che Pampa's - Rioja 812 - 341 - 424 5202 Página web -
Cool Raúl Hostel - San Lorenzo 1670 - 341 - 426 2554
Flor Hostel - Paraguay 908 - 341 - 411 0929
Gigkgo Biloba Hostel - Zeballos 1425 - 341 - 426 5746
Hostel For Fun - Laprida 994 - 341 - 421 1198
Hostel Freedom - Maipú 646 - 341 - 424 1102
Hostel Guevara - Urquizqa 1311 - 4113757 / 155 936160
Hostel Kalifornia - 3 de Febrero 2015 – 341- 449 6056/ 156 195574
Hostel Lourdes - Sarmiento 990. P.A. - 341 - 411 0997
Hostel Passers - 1º de Mayo 1117 (casa 4) 341- 155 896242/ 440 4590
Hostel Point - Catamarca 1837 - 341 - 440 9337
La Casona de Don Jaime I Hosteling Internacional - Presidente Roca 1051 - 341 - 527 9964
La Casona de Don Jaime II Hosteling Internacional - San Lorenzo 1530 - 341- 530 2020
La Comunidad - Pte. Roca 453 - 341 - 424 5302
Llanura Hostel - Entre Ríos 1561 341 - 411 1133/ 155 054241
Los Ficus - Sarmiento 1828 - 341-458 1435 / 482 8750/ 156 92028
Posada del Parque - Zeballos 2762 - 341 - 440 8456 - 156 555721
Posada Juan Ignacio - Tucumán 2534 - 341 - 439 1380
Primera Estación - Dorrego 54 - 341 - 447 1740
Punto Clave - Ituzaingo 246 - 341- 481 9569
Quechua Guesthouse Hostel - Italia 872 - 341 - 440 6128
Rosarinos 938 - Corrientes 938 - 341 - 426 1932
Rosario Hostel - Urquiza 1911 - 341 - 440 4164
Rosario Inn - Sargento Cabral 54 - 341 - 421 0358 -
Rosario Sport - Av. Pellegrini 1577 - 423 0372 / 156 297446
Bed and Breakfast
Hotel Bulevard - San Lorenzo 2194 - 341 - 447 5795 / 156 246021
Rosario - Moreno 1031 - 341 - 421 7450
Provincia de Santa Fe
XI Congreso de salud en el Municipio de Rosario
“Construyendo un Estado que garantice el derecho a la salud de todos los ciudadanos”
Rosario, 21 y 22 de octubre de 2010
Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Santa Fe
Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario
Centro Cultural Bernardino Rivadavia, San Martín 1080, Rosario.
AUTORIDADES PROVINCIALES
Sr Gobernador Dr Hermes Juan Binner
Sra Vice.Gobernadora Dra Griselda Rosa Tessio
Sr Ministro de Salud Dr Miguel Angel Cappiello
AUTORIDADES MUNICIPALES
Sr Intendente Dr Miguel Lifschitz
Sr Secretario de salud Dr Lelio Mangiaterra
PROGRAMA
Jueves 21
08:00 hs: Inscripción
10:00 hs: Conferencia de apertura “Estado y Salud: Latinoamérica hoy”.
Ministra de Salud y de Deoportes de la República de Bolivia. Dra Nila Heredia Coordina: Dr. Carlos Bloch
11.00 hs: Mesa Redonda . “Salud, Participación y Derechos”
Dr. Diego Armus , Dr. Eduardo Freiler, Coordina: Dr Mario Rovere
12:00hs.: Receso
14:30: Tertulias : discusión de experiencias
18.30: Diálogo entre Dr Hermes Juan Binner y Dr Miguel Angel Cappiello-
Coordina María de los Angeles González.
20hs Acto Inaugural
21hs : Agasajo : Hall de la Delegación Rosario del Ministerio de Salud- Laprida y Rioja. de Rosario.
Viernes 22
08:30 a 10:30hs: Exposición de Posters. En Entrepiso frente a Salón E.
11:00hs: Mesa Redonda “ Clínica ampliada y gestión participativa”
Dra Silvia Faraone, Dr Francisco Leone Coordina Dra. Débora Ferrandini
12:30hs: Receso
14:30hs: Tertulias : discusión de experiencias
18:00hs: Cierre. Cabildo Abierto. “ Compartiendo conclusiones y explicitando acuerdos”. A cargo de los coordinadores de los talleres y miembros del equipo de gestión del Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe y Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario. Coordina Dra Dèbora Ferrandini.
20.00 hs. Palabras de despedida. Ministro de Salud de la Provincia de Santa Fe y el Secretario de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario
Jueves 21- Viernes 22. De 10 a 18hs En la Plaza Montenegro.
PlAZA DE LA SALUD
Hoteles en Rosario:
Hoteles 4 estrellas
Aires del Rosario Apart - Buenos Aires 1063 - 341 - 426 1443 -
Alvear Apart - Alvear 555 - 341 - 447 2000 -
Ariston - Córdoba 2554 - 341 - 425 8666 -
Esplendor Savoy Rosario (Hotel Boutique) - San Lorenzo 1022 - 341 - 429 6000 -
Garden - Callao 47 - 341 - 437 0025 -
Holiday Inn Express Rosario - Salta 1950 - 341 - 410 0100 -
Holliday Inn - Dorrego 450 - 341 - 410 0000 -
Howard Johnson - Italia 1183 - 341 - 449 0770 -
Libertador - Corrientes 752 - 341 - 424 1158 -
Plaza - Baron de Mauá 26 - 341 - 421 6446 -
Plaza del Sol - San Juan 1055 - 341 - 421 9899 -
Plaza Real - Santa Fe 1632 - 341 - 440 8800 -
Presidente - Corrientes 919 - 341 - 424 2790
Pringles Apart - Santa Fe 1470 - 341 - 447 4050 -
Riogrande Apart - Dorrego 1261 - 341 - 424 1144 -
Riviera Palace - San Lorenzo 1460 - 341 - 424 2058 -
Rosario - Ctda. Ricardone 1365 - 341 - 424 2170 -
Urquiza Apart - Urquiza 1491 - 341 - 449 4900 -
Hoteles 3 estrellas
Cristal - San Juan 4065 - 341 – 4304059 -
Hotel Altea - Rioja 768 - 341 - 421 3406 -
Hotel Necof - Necochea 2356 - 341 - 485 9888 / 482 8929
Maro - Virasoro 1270 - 341 – 4829044 -
Mayoral - Av. Alberdi 1142 - 341 - 438 0694 -
Merit Majestic Hotel Rosario - San Lorenzo 980 - 341 - 440 5872 -
Nuevo Europeo - San Luis 1364 - 341 - 424 0382 - Página web -
Nuevo Imperio - Urquiza 1264 - 341 - 448 0091 - Página web -
República - San Lorenzo 955 - 341 - 424 8580/1 -
Viena - Ov. Lagos 555 - 341 - 439 0037
Hoteles 2 estrellas
Avellaneda - Bv. Avellaneda 679 - 341 - 438 8837 -
Bahía - Maipú 1262 - 341 - 411 7733/ 421 7271
Bemidorm - San Juan 1049 - 341 - 421-9368
Casa Pueblo - Virasoro 1924 - 341 - 482 2150
Colonial - Maipú 1543 - 341 - 421 9041 / 7453
Continente - Santa Fe 3746 - 341 - 438 6584
Embajador - Santa Fe 3554 - 341 - 438 6367
Estación Callao - Callao 117 bis - 341- 430 1234 / 430 2992
Euskadi - 3 de Febrero 1244 - 341 - 421 3561
La Paz - Cda. Barón de Mahuá 36 - 341 - 440 8930 -
Litoral - Entre Ríos 1045 - 341 - 421 1426 -
María I - Cafferata 1121 - 341 - 437 1056 -
Mendoza - Mendoza 1246 - 341 - 424 6544 -
Micro - Santa Fe 3650 - 341 - 437 4210 -
Mitre - Callao 68 bis - 341 - 439 3881 -
Nahuel - Santa Fe 3618 - 341 - 438 6807 -
Normandie - Mitre 1034 - 341 - 421 2694
Nuevo City - San Juan 867 - 341 - 447-1655
Onix - Vera Mujica 757 - 341 - 439 9933 / 430 345
Puerto Bandera - Buenos Aires 1020 - 341 - 440 0930/ 4406446
Romijor - Laprida 1050 - 341 - 421 7276 -
Zurich - Mendoza 2355 - 341- 424 4797 / 449-6818
Hoteles 1 estrella
Britania - San Martín 364 - 341 - 440 6036
Carlitos - San Lorenzo 3719 - 341 - 438 8530
Edison - Edison 314 (Ayacucho al 5900) - 341 - 462 4693 - 155 2188 -
Esmeralda - Pje. Quintanilla 628 - 54 - 341 - 437 3413 Página web -
Gran Confort - Pje. Quintanilla 657 - 54 - 341 - 438 0486
La Viña - 3 de Febrero 1244 - 341 - 421 4549
Nogaré - Mendoza 1578 - 341 - 424 9027
Hostels
83 Rosario Hostel - Córdoba 824 - 341 - 424 3587 - 153 514134
Achuma Hostel - Buenos Aires 911 - 341 - 449 0797
Alberdi Hostel - Baigorria 860 - 341 - 154 021955
Allegro Piú Hostel - Crespo 978 - 341 - 437 5972/ 152 017335
Anamundana Guest House - Montevideo 1248 - 341 - 424 3077
Arriba Rosario - Sarmiento 1505 - 341 - 425 9787 -
Art Hostel - Pte. Roca 534 - 341 - 445 9759 / 155 317772
Avanti Hostel - Santiago 725 - 54 - 341 - 425 9166
Casablanca Inn hostel - Paraguay 1054 - 341 – 4705725
Che Pampa's - Rioja 812 - 341 - 424 5202 Página web -
Cool Raúl Hostel - San Lorenzo 1670 - 341 - 426 2554
Flor Hostel - Paraguay 908 - 341 - 411 0929
Gigkgo Biloba Hostel - Zeballos 1425 - 341 - 426 5746
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Hostel Freedom - Maipú 646 - 341 - 424 1102
Hostel Guevara - Urquizqa 1311 - 4113757 / 155 936160
Hostel Kalifornia - 3 de Febrero 2015 – 341- 449 6056/ 156 195574
Hostel Lourdes - Sarmiento 990. P.A. - 341 - 411 0997
Hostel Passers - 1º de Mayo 1117 (casa 4) 341- 155 896242/ 440 4590
Hostel Point - Catamarca 1837 - 341 - 440 9337
La Casona de Don Jaime I Hosteling Internacional - Presidente Roca 1051 - 341 - 527 9964
La Casona de Don Jaime II Hosteling Internacional - San Lorenzo 1530 - 341- 530 2020
La Comunidad - Pte. Roca 453 - 341 - 424 5302
Llanura Hostel - Entre Ríos 1561 341 - 411 1133/ 155 054241
Los Ficus - Sarmiento 1828 - 341-458 1435 / 482 8750/ 156 92028
Posada del Parque - Zeballos 2762 - 341 - 440 8456 - 156 555721
Posada Juan Ignacio - Tucumán 2534 - 341 - 439 1380
Primera Estación - Dorrego 54 - 341 - 447 1740
Punto Clave - Ituzaingo 246 - 341- 481 9569
Quechua Guesthouse Hostel - Italia 872 - 341 - 440 6128
Rosarinos 938 - Corrientes 938 - 341 - 426 1932
Rosario Hostel - Urquiza 1911 - 341 - 440 4164
Rosario Inn - Sargento Cabral 54 - 341 - 421 0358 -
Rosario Sport - Av. Pellegrini 1577 - 423 0372 / 156 297446
Bed and Breakfast
Hotel Bulevard - San Lorenzo 2194 - 341 - 447 5795 / 156 246021
Rosario - Moreno 1031 - 341 - 421 7450
sábado, 4 de septiembre de 2010
avances en cirugia Cardiovascular de adultos y niños en la provincia de Santa Fe
Esta nota define una clara politica de construcción de derecho a la salud y equidad en la provincia de Santa Fe. Son logros de todos los trabajadores de la salud que día a día hacen notables esfuerzos para que santafesinos y santafesinas puedan acceder tanto a servicios de salud que impliquen alta complejidad tecnológica como las que no.
Indudablemente estamos en un camino y seguramente existen importantes problemas sobre los servicios, pero cualquier avance no puede darse en un jardin de rosas....
Se realizan de 3 a 4 intervenciones semanales
El Estado santafesino duplicó las cirugías cardiovasculares en dos años
Santa Fe es la única provincia del país que garantiza, a través de su sistema de salud pública y de manera gratuita, la cobertura de embolizaciones cerebrales, angioplastias y colocaciones de stent. Se trata de intervenciones que atacan la principal causa de muerte en nuestro país fuera de los accidentes de tránsito y los tumores: las enfermedades cardiovasculares. En los últimos dos años, en el Nodo Santa Fe se duplicaron las cirugías relativas a patologías cardíacas.
Hoy la principal causa de muerte en nuestro país, fuera de los accidentes de tránsito y los tumores, son las enfermedades cardiovasculares, particularmente el infarto de miocardio.
Sobre esta problemática, el sistema sanitario público santafesino ha venido avanzando en los últimos tiempos, gracias a la labor denodada de sus profesionales y trabajadores, artífices silenciosos de las actuales políticas de Estado que procuran garantizar un derecho básico, como es la accesibilidad a la salud.
Hasta el año 2008, en los centros santafesinos (particularmente el Hospital José María Cullen, donde se realizan este tipo de intervenciones), se efectuaban un promedio de una a dos intervenciones cardiovasculares semanales. Hoy, gracias a los programas establecidos por el Ministerio de Salud provincial, se están llevando a cabo entre tres y cuatro cirugías semanales, lo que supone un avance importantísimo para aquellos sectores de la población que no cuentan con cobertura sanitaria. Años atrás, cualquier persona de escasos recursos que requería la colocación de by passs o una angioplastia estaba librada a la suerte de colectas o subsidios, dado lo costoso de estas intervenciones, que oscilan en algunos casos los 50 mil pesos. Si una persona no conseguía un subsidio o una donación de dinero, lo pagaba o Desarrollo Social de la Nación o las comunas cubrían los costos de las intervenciones cardiovasculares realizadas en centros de salud privados. Hoy, el Estado provincial está llevándolas a cabo gratuitamente.
En el Nodo Santa Fe
En la provincia de Santa Fe, existe un único lugar en el Estado para realizar cirugías cardíacas de adultos: es el Hospital Dr. José María Cullen de Santa Fe. Este servicio funciona en coordinación con los Nodos Rosario y Reconquista, Rafaela y Venado Tuerto.
Se hacen los diagnósticos por las necesidades iniciales, en este caso por cardiología de adultos en el Hospital Provincial de Rosario Eva Perón, el Hospital Provincial de Rosario y la red municipal. Los pacientes referenciados del Nodo Rosario llegan a Santa Fe con el diagnóstico. Por otra parte, los servicios de salud municipales son los que recepcionan los casos que vienen del Nodo Venado Tuerto, y los locales. Ellos coordinan con el Nodo Santa Fe, para establecer los turnos de los pacientes que ya tienen el diagnóstico y que requieren una cirugía cardíaca, que son procedimientos de alta complejidad. En general se trata de by pass, para lo cual hay que hacer una cirugía abriendo el tórax para colocar venas nuevas al corazón, y también de recambios valvulares.
Estadísticamente, en los últimos cuatro años se realizaron en el ámbito del Nodo Salud Santa Fe más de 500 intervenciones cardiovasculares para colocar by pass con válvulas.
Otro dato a tener en cuenta entorno a estas políticas de salud es que el Estado ofrece actualmente hospedaje a los familiares en el ex Hospital Italiano (sede de la Región Salud Nodo Santa Fe), con alimentación incluida, lo que facilita el cuidado de los enfermos a partir de la contención afectiva.
Organización
Estas prácticas de alto costo y complejidad vienen a garantizar el acceso al derecho a la salud, sobre todo en aquellos sectores sociales que presentan ausencia de cobertura de obras sociales. Al tratarse de una práctica que requiere de mucha tecnología y equipos altamente capacitados, hoy el Estado provincial está dando garantías a los ciudadanos de poder realizarse cirugías de alta calidad con profesionales muy bien formados y sin ningún tipo de costos, sin depender de donaciones o algún tipo de colecta para poder juntar los fondos necesarios.
Existe una lista de espera, con personas turnadas hasta fin de año, y además se van evaluando los casos urgentes. En el Hospital José María Cullen las cirugías practicadas corresponden a adultos, a partir de los 14 años, y en tanto en el Hospital de Niños Dr. Orlando Alassia, que ha categorizado recientemente por la autoridad de aplicación nacional para la aplicación del programa nacional de cirugías cardiovasculares, se realizan estas intervenciones a menores. El Alassia categorizó en primera instancia como efector de cirugías de mediana complejidad, y hace muy poco tiempo para otro tipo de intervenciones como los ductus (comunicaciones entre la arteria ahorta y la arteria pulmonar en niños que nacen con ese problema). No son cirugías de muy alta complejidad pero requieren lugares específicos para realizarlas.
Años atrás, una persona que habitaba en el norte provincial que necesitaba realizarse una revascularización miocárdica debía gestionar un subsidio para realizarlo en centros privados de Santa Fe o Resistencia, en Chaco. Y en el ámbito público, quedaba librado a las posibilidades de llegar físicamente a al Hospital Cullen. Hoy la lista de espera funciona en el Cullen, pero el servicio se amplió a todos, se institucionalizó este tipo de intervenciones, y se atienden a todos los ciudadanos de la provincia, no sólo a aquellas personas que pueden llegar al Hospital. Hoy los pacientes de Rosario y el Norte llaman y luego, a través del Dr. Fernández, que es el coordinador del equipo quirúrgico, se recibe al paciente con todas las indicaciones, se realiza un ateneo y se establece un turno, excepto que se trate de una urgencia.
Descentralización en marcha
Por otra parte, se está trabajando desde el Ministerio de Salud para garantizar la ampliación de la oferta de estas cirugías a otras regiones. A fin de año en el Nodo Rosario se realizarán este tipo de prácticas, en el Hospital Centenario. En la medida que avance la descentralización, a fin de año en Rosario con las cirugías cardiovasculares para adultos, el Nodo Santa Fe se encargará de la cobertura a todo Rafaela y Reconquista. Esto se está realizando actualmente, existe una lista de espera que a veces determina apresurar los procedimientos, pero la descentralización permitirá que la lista de espera disminuya, mejorando la calidad del servicio. En el caso de los niños, las intervenciones cardiovasculares hoy se realizan tanto en el Hospital Vilella de Rosario, como en el Hospital Orlando Alassia de Santa Fe, dándole cobertura a todo el centro-norte provincial.
Acceso al derecho a la salud
Estas políticas que está poniendo en práctica la provincia a través del Nodo Salud Santa Fe modificaron una situación existente, al obligar al Estado a regular una práctica muy importante y necesaria, ya que existe una prevalencia importante en adultos por patologías coronarias relacionadas, por ejemplo, a la colocación de by pass. El Hospital Cullen es hoy el único centro público en la provincia de Santa Fe para realizar estos procedimientos que no son quirúrgicos “a corazón abierto” (como habitualmente se expresa en terminología médica), sino intervenciones por cateterismo, como las angioplastias, las colocaciones de stent en las arterias coronarias del corazón.
Este tipo de cirugías ha tenido un desarrollo progresivo, como en el caso de los tratamientos de prevención de cáncer de útero, pero esta gestión le ha dado mucha fuerza, se han inyectado insumos y financiamiento, y se comenzó a planificar provincialmente, dejando de lado procedimientos sólo limitados a las buenas intenciones de un hospital encuadrado un una zona específica, como ocurría en los 90’, lo que significaba discriminar al resto de los enfermos del territorio santafesino. Es un salto exponencial plantear estas intervenciones como política de Estado provincial, que involucra a todas las regiones de salud.
Avances
Hasta 2008 se realizaba solamente un procedimiento de revascularización miocárdica por semana en el sistema de salud pública provincial, hoy se efectúan tres.
Vale recalcar que esta gestión adquirió un moderno equipo de hemodinamia, valuado en un millón de pesos, para mejorar la calidad de los procedimientos no quirúrgicos: angiolastias, stent, angiografías cerebrales y embolizaciones cerebrales. Otro dato a destacar es que se están realizando recambios valvulares de patologías severas. También se instalan actualmente prótesis aórticas, (cuando una parte de la arteria aorta, generalmente abdominal se rompe y requiera una prótesis endoaórtica). Estas prótesis tienen un costo de más de cien mil pesos y se han colocado tres o cuatro por año.
Embolizaciones por aneurismas cerebrales. Como la prevalencia es mucho menor que la necesidad de hacer cirugías cardíacas o colocación de stent, la única región que las efectúa es el Nodo Santa Fe. Actualmente sólo se hacen en el Hospital Cullen, dándole cobertura a los casos de toda la provincia. Una embolización cerebral impide hacer una cirugía abriendo la cabeza. A través de un catéter se hace una apertura quirúrgica en la pierna, en el muslo, se ingresa el torrente circulatorio y se llega al cerebro, y ahí se hace la colocación del elemento que se llama coil que obstruye el aneurisma cerebral y esa persona intervenida puede seguir viviendo sin necesidad de realizar una operación para abrir el cráneo, disminuyendo de ese modo los riesgos de infecciones.
Costos. Una regularización miocárdica (conocida como by pass) cuesta alrededor de treinta y cinco mil pesos, incluida la internación. Una embolización cerebral cuesta alrededor de cincuenta mil pesos, y una angioplastia y colocación de stand cuestan alrededor de veinte mil pesos, de acuerdo a los montos que abonan las obras sociales habitualmente por módulo de internación, que incluyen internación, insumos, honorarios médicos. Hoy, merced a estas políticas, el Estado las garantiza en forma gratuita. El beneficio central es la accesibilidad de la población a un derecho que estaba negado
Indudablemente estamos en un camino y seguramente existen importantes problemas sobre los servicios, pero cualquier avance no puede darse en un jardin de rosas....
Se realizan de 3 a 4 intervenciones semanales
El Estado santafesino duplicó las cirugías cardiovasculares en dos años
Santa Fe es la única provincia del país que garantiza, a través de su sistema de salud pública y de manera gratuita, la cobertura de embolizaciones cerebrales, angioplastias y colocaciones de stent. Se trata de intervenciones que atacan la principal causa de muerte en nuestro país fuera de los accidentes de tránsito y los tumores: las enfermedades cardiovasculares. En los últimos dos años, en el Nodo Santa Fe se duplicaron las cirugías relativas a patologías cardíacas.
Hoy la principal causa de muerte en nuestro país, fuera de los accidentes de tránsito y los tumores, son las enfermedades cardiovasculares, particularmente el infarto de miocardio.
Sobre esta problemática, el sistema sanitario público santafesino ha venido avanzando en los últimos tiempos, gracias a la labor denodada de sus profesionales y trabajadores, artífices silenciosos de las actuales políticas de Estado que procuran garantizar un derecho básico, como es la accesibilidad a la salud.
Hasta el año 2008, en los centros santafesinos (particularmente el Hospital José María Cullen, donde se realizan este tipo de intervenciones), se efectuaban un promedio de una a dos intervenciones cardiovasculares semanales. Hoy, gracias a los programas establecidos por el Ministerio de Salud provincial, se están llevando a cabo entre tres y cuatro cirugías semanales, lo que supone un avance importantísimo para aquellos sectores de la población que no cuentan con cobertura sanitaria. Años atrás, cualquier persona de escasos recursos que requería la colocación de by passs o una angioplastia estaba librada a la suerte de colectas o subsidios, dado lo costoso de estas intervenciones, que oscilan en algunos casos los 50 mil pesos. Si una persona no conseguía un subsidio o una donación de dinero, lo pagaba o Desarrollo Social de la Nación o las comunas cubrían los costos de las intervenciones cardiovasculares realizadas en centros de salud privados. Hoy, el Estado provincial está llevándolas a cabo gratuitamente.
En el Nodo Santa Fe
En la provincia de Santa Fe, existe un único lugar en el Estado para realizar cirugías cardíacas de adultos: es el Hospital Dr. José María Cullen de Santa Fe. Este servicio funciona en coordinación con los Nodos Rosario y Reconquista, Rafaela y Venado Tuerto.
Se hacen los diagnósticos por las necesidades iniciales, en este caso por cardiología de adultos en el Hospital Provincial de Rosario Eva Perón, el Hospital Provincial de Rosario y la red municipal. Los pacientes referenciados del Nodo Rosario llegan a Santa Fe con el diagnóstico. Por otra parte, los servicios de salud municipales son los que recepcionan los casos que vienen del Nodo Venado Tuerto, y los locales. Ellos coordinan con el Nodo Santa Fe, para establecer los turnos de los pacientes que ya tienen el diagnóstico y que requieren una cirugía cardíaca, que son procedimientos de alta complejidad. En general se trata de by pass, para lo cual hay que hacer una cirugía abriendo el tórax para colocar venas nuevas al corazón, y también de recambios valvulares.
Estadísticamente, en los últimos cuatro años se realizaron en el ámbito del Nodo Salud Santa Fe más de 500 intervenciones cardiovasculares para colocar by pass con válvulas.
Otro dato a tener en cuenta entorno a estas políticas de salud es que el Estado ofrece actualmente hospedaje a los familiares en el ex Hospital Italiano (sede de la Región Salud Nodo Santa Fe), con alimentación incluida, lo que facilita el cuidado de los enfermos a partir de la contención afectiva.
Organización
Estas prácticas de alto costo y complejidad vienen a garantizar el acceso al derecho a la salud, sobre todo en aquellos sectores sociales que presentan ausencia de cobertura de obras sociales. Al tratarse de una práctica que requiere de mucha tecnología y equipos altamente capacitados, hoy el Estado provincial está dando garantías a los ciudadanos de poder realizarse cirugías de alta calidad con profesionales muy bien formados y sin ningún tipo de costos, sin depender de donaciones o algún tipo de colecta para poder juntar los fondos necesarios.
Existe una lista de espera, con personas turnadas hasta fin de año, y además se van evaluando los casos urgentes. En el Hospital José María Cullen las cirugías practicadas corresponden a adultos, a partir de los 14 años, y en tanto en el Hospital de Niños Dr. Orlando Alassia, que ha categorizado recientemente por la autoridad de aplicación nacional para la aplicación del programa nacional de cirugías cardiovasculares, se realizan estas intervenciones a menores. El Alassia categorizó en primera instancia como efector de cirugías de mediana complejidad, y hace muy poco tiempo para otro tipo de intervenciones como los ductus (comunicaciones entre la arteria ahorta y la arteria pulmonar en niños que nacen con ese problema). No son cirugías de muy alta complejidad pero requieren lugares específicos para realizarlas.
Años atrás, una persona que habitaba en el norte provincial que necesitaba realizarse una revascularización miocárdica debía gestionar un subsidio para realizarlo en centros privados de Santa Fe o Resistencia, en Chaco. Y en el ámbito público, quedaba librado a las posibilidades de llegar físicamente a al Hospital Cullen. Hoy la lista de espera funciona en el Cullen, pero el servicio se amplió a todos, se institucionalizó este tipo de intervenciones, y se atienden a todos los ciudadanos de la provincia, no sólo a aquellas personas que pueden llegar al Hospital. Hoy los pacientes de Rosario y el Norte llaman y luego, a través del Dr. Fernández, que es el coordinador del equipo quirúrgico, se recibe al paciente con todas las indicaciones, se realiza un ateneo y se establece un turno, excepto que se trate de una urgencia.
Descentralización en marcha
Por otra parte, se está trabajando desde el Ministerio de Salud para garantizar la ampliación de la oferta de estas cirugías a otras regiones. A fin de año en el Nodo Rosario se realizarán este tipo de prácticas, en el Hospital Centenario. En la medida que avance la descentralización, a fin de año en Rosario con las cirugías cardiovasculares para adultos, el Nodo Santa Fe se encargará de la cobertura a todo Rafaela y Reconquista. Esto se está realizando actualmente, existe una lista de espera que a veces determina apresurar los procedimientos, pero la descentralización permitirá que la lista de espera disminuya, mejorando la calidad del servicio. En el caso de los niños, las intervenciones cardiovasculares hoy se realizan tanto en el Hospital Vilella de Rosario, como en el Hospital Orlando Alassia de Santa Fe, dándole cobertura a todo el centro-norte provincial.
Acceso al derecho a la salud
Estas políticas que está poniendo en práctica la provincia a través del Nodo Salud Santa Fe modificaron una situación existente, al obligar al Estado a regular una práctica muy importante y necesaria, ya que existe una prevalencia importante en adultos por patologías coronarias relacionadas, por ejemplo, a la colocación de by pass. El Hospital Cullen es hoy el único centro público en la provincia de Santa Fe para realizar estos procedimientos que no son quirúrgicos “a corazón abierto” (como habitualmente se expresa en terminología médica), sino intervenciones por cateterismo, como las angioplastias, las colocaciones de stent en las arterias coronarias del corazón.
Este tipo de cirugías ha tenido un desarrollo progresivo, como en el caso de los tratamientos de prevención de cáncer de útero, pero esta gestión le ha dado mucha fuerza, se han inyectado insumos y financiamiento, y se comenzó a planificar provincialmente, dejando de lado procedimientos sólo limitados a las buenas intenciones de un hospital encuadrado un una zona específica, como ocurría en los 90’, lo que significaba discriminar al resto de los enfermos del territorio santafesino. Es un salto exponencial plantear estas intervenciones como política de Estado provincial, que involucra a todas las regiones de salud.
Avances
Hasta 2008 se realizaba solamente un procedimiento de revascularización miocárdica por semana en el sistema de salud pública provincial, hoy se efectúan tres.
Vale recalcar que esta gestión adquirió un moderno equipo de hemodinamia, valuado en un millón de pesos, para mejorar la calidad de los procedimientos no quirúrgicos: angiolastias, stent, angiografías cerebrales y embolizaciones cerebrales. Otro dato a destacar es que se están realizando recambios valvulares de patologías severas. También se instalan actualmente prótesis aórticas, (cuando una parte de la arteria aorta, generalmente abdominal se rompe y requiera una prótesis endoaórtica). Estas prótesis tienen un costo de más de cien mil pesos y se han colocado tres o cuatro por año.
Embolizaciones por aneurismas cerebrales. Como la prevalencia es mucho menor que la necesidad de hacer cirugías cardíacas o colocación de stent, la única región que las efectúa es el Nodo Santa Fe. Actualmente sólo se hacen en el Hospital Cullen, dándole cobertura a los casos de toda la provincia. Una embolización cerebral impide hacer una cirugía abriendo la cabeza. A través de un catéter se hace una apertura quirúrgica en la pierna, en el muslo, se ingresa el torrente circulatorio y se llega al cerebro, y ahí se hace la colocación del elemento que se llama coil que obstruye el aneurisma cerebral y esa persona intervenida puede seguir viviendo sin necesidad de realizar una operación para abrir el cráneo, disminuyendo de ese modo los riesgos de infecciones.
Costos. Una regularización miocárdica (conocida como by pass) cuesta alrededor de treinta y cinco mil pesos, incluida la internación. Una embolización cerebral cuesta alrededor de cincuenta mil pesos, y una angioplastia y colocación de stand cuestan alrededor de veinte mil pesos, de acuerdo a los montos que abonan las obras sociales habitualmente por módulo de internación, que incluyen internación, insumos, honorarios médicos. Hoy, merced a estas políticas, el Estado las garantiza en forma gratuita. El beneficio central es la accesibilidad de la población a un derecho que estaba negado
domingo, 22 de agosto de 2010
Avances en el procesamiento de PAP
Cáncer de útero: se duplicaron en Santa Fe los tratamientos preventivos.
Derecho a la salud y eficiencia Estatal van de la mano
Las actuales políticas de prevención de cáncer ginecológico permiten salvar innumerables vidas en Santa Fe. En el último año y medio, el Estado multiplicó el acceso a las tomas de papanicolau y al procesamiento de las muestras, ampliando el derecho a la salud de miles de santafesinas. La estrategia permitió a la provincia dejar de realizar cuantiosas inversiones en tratamientos de cáncer avanzados, redireccionando esos fondos hacia otros tratamientos de lesiones no tan avanzadas, detectadas mediante la práctica sistemática de los papanicolau. La lucha por la vida, la democratización de la salud y eficiencia pública, van de la mano.
El Estado santafesino, a partir de políticas sanitarias aplicadas actualmente por el Ministerio de Salud de la Provincia, está implementando con sorprendentes resultados un programa de prevención de cáncer de útero sustentado en la toma de papanicolau, uno de los métodos más efectivos de prevención de esta patología utilizados en todo el mundo.
El sustancial avance se está logrando a partir de una serie de medidas, entre las que se destacan la centralización del procesamiento de muestras de pap en el laboratorio de procesamiento de Muestras Dr. Daniel Rocco, que funciona en el edificio del ex Hospital Italiano de Santa Fe.
Antes de la existencia del Laboratorio Central de Procesamiento de Papanicolau, inaugurado en enero de 2009, sólo treinta centros de salud de la ciudad de Santa Fe y alrededores (incluidas las localidades de Santo Tomé y Recreo) tomaban muestras de papanicolau. El resto carecía de insumos para efectuar tomas o debía tercerizar el procesamiento al sector privado. Actualmente, el 90% de los centros de salud de la ciudad de Santa Fe (de un total de 62), realizan controles de pap.
El objeto del papanicolau
El papanicolau permite localizar lesiones de cuello uterino en mujeres. La particularidad de esta técnica es que puede detectar la lesión cuando recién se está instalando. Así es posible hacer el diagnóstico temprano con este método para evitar la progresión del cáncer de cuello a estadios de malignidad. La toma de papanicolau sigue siendo una estrategia de prevención secundaria por excelencia en el mundo.
Salto exponencial en materia de accesibilidad. Entre el año 2002 y el año 2006, fueron tratadas alrededor de 7000 mujeres en la ex área programática del Hospital Cullen de Santa Fe (área que atendía entonces alrededor de 35.000 mujeres de entre 30 y 60 años y hoy parte de la subregión centro-sur). A partir de las políticas de centralización de procesamiento de muestras de papanicolau, y descentralización y habilitación de nuevos centros en la toma de muestra, en sólo 16 meses (entre el 1° de enero de 2009 y el 2 de julio de 2010), el Estado provincial efectuó unos 26.000 controles sólo en la región Salud Nodo Santa Fe. La labor del laboratorio, puesto en marcha a principios de 2009, fue determinante en estos progresos.
Para dimensionar la importancia del laboratorio, solo basta expresar que durante el año 2008, antes de que éste funcionara, se realizaron alrededor de 12.000 muestras de pap en la región Santa Fe, contra 11.000 en los primeros siete meses del año vigente.
“La existencia de este mecanismo de centralización ha permitido una notable mejora en el acceso gratuito a un control fundamental en la prevención del cáncer de útero, como lo es el papanicolau. Antes de la implementación de estas políticas, las mujeres de escasos recursos, sobre todo aquellas que vivían en lugares alejados de los hospitales Cullen, Iturraspe y Protomédico (donde se realizaban las muestras entonces), no llegaban a realizarse el pap, porque generalmente debían pagar este control en centros privados cercanos a sus hogares y carecían de recursos económicos para ello. Afortunadamente, con la ampliación del número de centros de salud que realizan pap y el funcionamiento del Laboratorio Central de Procesamiento, esto se modificó y miles de mujeres de los sectores más desprotegidos de nuestra sociedad hoy cuentan con un servicio sanitario básico”, afirma el Dr. Gabriel Jeanney, miembro del equipo del Laboratorio Central del Hospital Italiano.
En cifras
En el mismo lapso de tiempo, (del 1° de enero de 2009 y el 2 de julio de 2010), entre las 26.000 muestras de papanicolau se detectaron 41 casos de cáncer de útero.
El costo para el Estado de las 26.000 muestras es de aproximadamente $ 845.000, a razón de $32,50 cada una.
La detección de los 41 casos, cada uno con su particularidad, posibilitó al Estado, además, una reducción considerable de erogaciones, ya que al ser detectadas estas patologías antes de encontrarse en un estadio avanzado de gravedad, estas mujeres no debieron utilizar los tratamientos de cáncer terminales, con aplicación de técnicas costosas (como la quimioteratia), el uso de fármacos y la incidencia financiera de los traslados, que suponen una erogación promedio de $50.000 por cada paciente que padece cáncer en estado avanzado.
Teniendo en cuenta que fueron detectadas patologías cancerígenas en 41 mujeres en los últimos 16 meses, el Estado santafesino dejó de erogar unos 800.000 pesos en tratamientos.
“Nuestra premisa es, claramente, democratizar el derecho a la salud. En los años ’90, las administraciones estatales restringieron la accesibilidad sanitaria, desfinanciando al sistema público y consecuentemente, imposibilitando la ampliación de la oferta de servicios de salud, lo que afectó mayormente a los sectores de escasos recursos económicos. La menor inversión en salud, concebida como ‘ahorro’ por estas administraciones, en definitiva generó en esos años las condiciones para la proliferación del cáncer de útero en la población femenina. Hoy el Estado dio un giro positivo, ya que no sólo se amplió considerablemente el número de tomas de pap, lo que permite reducir la tasa de mortalidad femenina por esta patología que es la segunda causa de cáncer femenino en nuestro medio, lo cual es sin duda nuestro objetivo prioritario, sino que paralelamente la provincia está ahorrando una suma de dinero considerable en tratamientos por esta enfermedad. Ampliamos derechos a partir de la eficiencia de estos mecanismos de prevención que salvan numerosas vidas”, manifestó el Dr. Gabriel Jeanney.
Descentralizando tomas y centralizando el procesamiento
La descentralización acelerada de tomas de muestras y centralización del procesamiento asegura que la mayor parte de los centros de salud existentes en el Nodo realicen tomas de muestras. Cada día se van incorporando más centros. A partir de la puesta en práctica de este concepto de gestión sanitaria, se descentraliza lo que originalmente aparece también como oferta de servicios hospitalarios. En el mundo, esta práctica es de los centros de salud y no de los hospitales. Esto asegura disminuir la tasa de cánceres avanzados y de complicaciones relacionadas.
El Laboratorio Central de Procesamiento
El área de cobertura del Laboratorio Central de Procesamiento de Papanicolaou del Hospital Italiano no sólo recibe tomas de pap de localidades cercanas a la capital provincial. San Justo, Vera y Pintado, Crespo, San Javier y todas las localidades de la costa, incluida la ciudad de Barrancas, derivan sus tomas a este laboratorio, que proyecta otorgar cobertura a mujeres de 96 poblaciones del centro y norte provincial, incluidas las que estén fuera de la jurisdicción del Nodo Santa Fe. Al día de hoy, 157 centros de salud se benefician con el accionar del mismo.
El Laboratorio Central de Procesamiento de Papanicolaou (PAP) permite fortalecer las políticas de prevención de cáncer ginecológico. Para su puesta en marcha se incorporó equipamiento técnico de última generación. El laboratorio cuenta con una planta de personal de 16 integrantes, entre profesionales y técnicos, dentro del cuál trabaja un equipo de nueve anatomopatólogos de los tres servicios que antes estaban centralizados (hospitales Iturraspe, Cullen y Mira y López) y en colaboración con el hospital de Niños “Orlando Alassia”.
Este equipo es el encargado de realizar los estudios de las muestras recibidas de las diferentes localidades de la provincia. Así, los pacientes pueden realizarse los exámenes en el lugar donde residen, sin tener que viajar a la capital provincial. Las muestras se envían al nuevo laboratorio para su procesamiento; y los resultados serán remitidos de vuelta a los efectores de salud de origen.
Este centro procesa las muestras de los PAP de todo el nodo Santa Fe, un procedimiento que antes se hacía descentralizadamente en varios hospitales. La idea de crear un laboratorio único apunta a mejorar la calidad de las muestras y el tiempo de procesamiento.
La centralización de las muestras logra que los controles de calidad externa sean más precisos y optimiza los tiempos de espera. Antes de su puesta en marcha, el tiempo de espera entre que la mujer se toma el PAP y le daban el resultado superaba los treinta días, y en algunos casos tenía tres y cuatro meses de demora. Con este laboratorio los resultados se obtienen en una semana. Esto permite que, en caso de detectarse una muestra positiva, se pueda atender al paciente en forma inmediata, salvando vidas y ahorrando sumas cuantiosas en el Estado.
“La mejora de la oferta de servicios de salud del Estado, contra la falsa creencia instalada durante años, permite un ahorro en el sistema sanitario, de gran impacto. Dicho de otro modo, la inversión en la universalización de la salud, en atención primaria y prevención, supone no sólo una mejora en la calidad de vida de la población, sino un ahorro para toda la sociedad” (Dr. Miguel Angel Cappiello, ministro de salud de Santa Fe).
Derecho a la salud y eficiencia Estatal van de la mano
Las actuales políticas de prevención de cáncer ginecológico permiten salvar innumerables vidas en Santa Fe. En el último año y medio, el Estado multiplicó el acceso a las tomas de papanicolau y al procesamiento de las muestras, ampliando el derecho a la salud de miles de santafesinas. La estrategia permitió a la provincia dejar de realizar cuantiosas inversiones en tratamientos de cáncer avanzados, redireccionando esos fondos hacia otros tratamientos de lesiones no tan avanzadas, detectadas mediante la práctica sistemática de los papanicolau. La lucha por la vida, la democratización de la salud y eficiencia pública, van de la mano.
El Estado santafesino, a partir de políticas sanitarias aplicadas actualmente por el Ministerio de Salud de la Provincia, está implementando con sorprendentes resultados un programa de prevención de cáncer de útero sustentado en la toma de papanicolau, uno de los métodos más efectivos de prevención de esta patología utilizados en todo el mundo.
El sustancial avance se está logrando a partir de una serie de medidas, entre las que se destacan la centralización del procesamiento de muestras de pap en el laboratorio de procesamiento de Muestras Dr. Daniel Rocco, que funciona en el edificio del ex Hospital Italiano de Santa Fe.
Antes de la existencia del Laboratorio Central de Procesamiento de Papanicolau, inaugurado en enero de 2009, sólo treinta centros de salud de la ciudad de Santa Fe y alrededores (incluidas las localidades de Santo Tomé y Recreo) tomaban muestras de papanicolau. El resto carecía de insumos para efectuar tomas o debía tercerizar el procesamiento al sector privado. Actualmente, el 90% de los centros de salud de la ciudad de Santa Fe (de un total de 62), realizan controles de pap.
El objeto del papanicolau
El papanicolau permite localizar lesiones de cuello uterino en mujeres. La particularidad de esta técnica es que puede detectar la lesión cuando recién se está instalando. Así es posible hacer el diagnóstico temprano con este método para evitar la progresión del cáncer de cuello a estadios de malignidad. La toma de papanicolau sigue siendo una estrategia de prevención secundaria por excelencia en el mundo.
Salto exponencial en materia de accesibilidad. Entre el año 2002 y el año 2006, fueron tratadas alrededor de 7000 mujeres en la ex área programática del Hospital Cullen de Santa Fe (área que atendía entonces alrededor de 35.000 mujeres de entre 30 y 60 años y hoy parte de la subregión centro-sur). A partir de las políticas de centralización de procesamiento de muestras de papanicolau, y descentralización y habilitación de nuevos centros en la toma de muestra, en sólo 16 meses (entre el 1° de enero de 2009 y el 2 de julio de 2010), el Estado provincial efectuó unos 26.000 controles sólo en la región Salud Nodo Santa Fe. La labor del laboratorio, puesto en marcha a principios de 2009, fue determinante en estos progresos.
Para dimensionar la importancia del laboratorio, solo basta expresar que durante el año 2008, antes de que éste funcionara, se realizaron alrededor de 12.000 muestras de pap en la región Santa Fe, contra 11.000 en los primeros siete meses del año vigente.
“La existencia de este mecanismo de centralización ha permitido una notable mejora en el acceso gratuito a un control fundamental en la prevención del cáncer de útero, como lo es el papanicolau. Antes de la implementación de estas políticas, las mujeres de escasos recursos, sobre todo aquellas que vivían en lugares alejados de los hospitales Cullen, Iturraspe y Protomédico (donde se realizaban las muestras entonces), no llegaban a realizarse el pap, porque generalmente debían pagar este control en centros privados cercanos a sus hogares y carecían de recursos económicos para ello. Afortunadamente, con la ampliación del número de centros de salud que realizan pap y el funcionamiento del Laboratorio Central de Procesamiento, esto se modificó y miles de mujeres de los sectores más desprotegidos de nuestra sociedad hoy cuentan con un servicio sanitario básico”, afirma el Dr. Gabriel Jeanney, miembro del equipo del Laboratorio Central del Hospital Italiano.
En cifras
En el mismo lapso de tiempo, (del 1° de enero de 2009 y el 2 de julio de 2010), entre las 26.000 muestras de papanicolau se detectaron 41 casos de cáncer de útero.
El costo para el Estado de las 26.000 muestras es de aproximadamente $ 845.000, a razón de $32,50 cada una.
La detección de los 41 casos, cada uno con su particularidad, posibilitó al Estado, además, una reducción considerable de erogaciones, ya que al ser detectadas estas patologías antes de encontrarse en un estadio avanzado de gravedad, estas mujeres no debieron utilizar los tratamientos de cáncer terminales, con aplicación de técnicas costosas (como la quimioteratia), el uso de fármacos y la incidencia financiera de los traslados, que suponen una erogación promedio de $50.000 por cada paciente que padece cáncer en estado avanzado.
Teniendo en cuenta que fueron detectadas patologías cancerígenas en 41 mujeres en los últimos 16 meses, el Estado santafesino dejó de erogar unos 800.000 pesos en tratamientos.
“Nuestra premisa es, claramente, democratizar el derecho a la salud. En los años ’90, las administraciones estatales restringieron la accesibilidad sanitaria, desfinanciando al sistema público y consecuentemente, imposibilitando la ampliación de la oferta de servicios de salud, lo que afectó mayormente a los sectores de escasos recursos económicos. La menor inversión en salud, concebida como ‘ahorro’ por estas administraciones, en definitiva generó en esos años las condiciones para la proliferación del cáncer de útero en la población femenina. Hoy el Estado dio un giro positivo, ya que no sólo se amplió considerablemente el número de tomas de pap, lo que permite reducir la tasa de mortalidad femenina por esta patología que es la segunda causa de cáncer femenino en nuestro medio, lo cual es sin duda nuestro objetivo prioritario, sino que paralelamente la provincia está ahorrando una suma de dinero considerable en tratamientos por esta enfermedad. Ampliamos derechos a partir de la eficiencia de estos mecanismos de prevención que salvan numerosas vidas”, manifestó el Dr. Gabriel Jeanney.
Descentralizando tomas y centralizando el procesamiento
La descentralización acelerada de tomas de muestras y centralización del procesamiento asegura que la mayor parte de los centros de salud existentes en el Nodo realicen tomas de muestras. Cada día se van incorporando más centros. A partir de la puesta en práctica de este concepto de gestión sanitaria, se descentraliza lo que originalmente aparece también como oferta de servicios hospitalarios. En el mundo, esta práctica es de los centros de salud y no de los hospitales. Esto asegura disminuir la tasa de cánceres avanzados y de complicaciones relacionadas.
El Laboratorio Central de Procesamiento
El área de cobertura del Laboratorio Central de Procesamiento de Papanicolaou del Hospital Italiano no sólo recibe tomas de pap de localidades cercanas a la capital provincial. San Justo, Vera y Pintado, Crespo, San Javier y todas las localidades de la costa, incluida la ciudad de Barrancas, derivan sus tomas a este laboratorio, que proyecta otorgar cobertura a mujeres de 96 poblaciones del centro y norte provincial, incluidas las que estén fuera de la jurisdicción del Nodo Santa Fe. Al día de hoy, 157 centros de salud se benefician con el accionar del mismo.
El Laboratorio Central de Procesamiento de Papanicolaou (PAP) permite fortalecer las políticas de prevención de cáncer ginecológico. Para su puesta en marcha se incorporó equipamiento técnico de última generación. El laboratorio cuenta con una planta de personal de 16 integrantes, entre profesionales y técnicos, dentro del cuál trabaja un equipo de nueve anatomopatólogos de los tres servicios que antes estaban centralizados (hospitales Iturraspe, Cullen y Mira y López) y en colaboración con el hospital de Niños “Orlando Alassia”.
Este equipo es el encargado de realizar los estudios de las muestras recibidas de las diferentes localidades de la provincia. Así, los pacientes pueden realizarse los exámenes en el lugar donde residen, sin tener que viajar a la capital provincial. Las muestras se envían al nuevo laboratorio para su procesamiento; y los resultados serán remitidos de vuelta a los efectores de salud de origen.
Este centro procesa las muestras de los PAP de todo el nodo Santa Fe, un procedimiento que antes se hacía descentralizadamente en varios hospitales. La idea de crear un laboratorio único apunta a mejorar la calidad de las muestras y el tiempo de procesamiento.
La centralización de las muestras logra que los controles de calidad externa sean más precisos y optimiza los tiempos de espera. Antes de su puesta en marcha, el tiempo de espera entre que la mujer se toma el PAP y le daban el resultado superaba los treinta días, y en algunos casos tenía tres y cuatro meses de demora. Con este laboratorio los resultados se obtienen en una semana. Esto permite que, en caso de detectarse una muestra positiva, se pueda atender al paciente en forma inmediata, salvando vidas y ahorrando sumas cuantiosas en el Estado.
“La mejora de la oferta de servicios de salud del Estado, contra la falsa creencia instalada durante años, permite un ahorro en el sistema sanitario, de gran impacto. Dicho de otro modo, la inversión en la universalización de la salud, en atención primaria y prevención, supone no sólo una mejora en la calidad de vida de la población, sino un ahorro para toda la sociedad” (Dr. Miguel Angel Cappiello, ministro de salud de Santa Fe).
Central de Procesamiento de PAP de la región Salud Nodo Santa Fe
En los avances que se estan realizando al respecto de asegurar el acceso a la toma y procesamiento de PAP en la región salud nodo Santa Fe, destacamos un notable incremento de las muestras lo que marca claramente que la accesibilidad a una práctica que salva vidas va en constante aumento.
Vea el video de la central de pap haciendo clik en
http://www.redbioquimicasf.com.ar/redes/video_laboratorio_pap_2.html
Vea el video de la central de pap haciendo clik en
http://www.redbioquimicasf.com.ar/redes/video_laboratorio_pap_2.html
Sarampión
Frente a 4 casos confirmados de Sarampión en la Provincia de Buenos Aires, el Ministerio de Salud de Santa Fe informa que es fundamental implementar las acciones de vacunación e incentivar la vigilancia epidemiológica para evitar el contagio y la aparición de nuevos casos:
Con respecto a la Vacunación
Se deben controlar los carnets de vacunación a fin de evaluar si los niños, adolescentes y adultos están protegidos
A pesar de que los niños tengan el esquema de vacunación completa para la edad, en esta situación epidemiológica se recomienda que:
• Los niños de 13 meses a 15 años que no cuenten con dos dosis, deben concurrir al centro de salud/ hospital más cercano a recibir una dosis extra de vacuna con componente sarampión
( como Doble o Triple Viral)
• Los hombres y mujeres de 16 a 50 años que no recibieron la vacuna en las campañas del año 2006 y 2008 respectivamente o que no acrediten el esquema regular, deberán ser vacunados con vacuna con componente sarampión (Doble o Triple Viral)
En lo referente a la vigilancia epidemiológica
Es fundamental que el equipo de salud esté informado para identificar los casos sospechosos a fin de implementar en forma oportuna medidas de prevención y control.
En cuanto a la comunidad se recomienda la consulta precoz ante la presenta fiebre y erupción
A la fecha no se han registrado casos confirmados
en la Provincia de Santa Fe
¿Que es el sarampión?
Es una enfermedad viral aguda muy contagiosa.
¿Cómo se manifiesta?
Se caracteriza por fiebre, conjuntivitis, resfrío y tos
Luego aparece una erupción o salpullido rosado que se va extendiendo por todo el cuerpo
¿Cómo se transmite?
El único reservorio es el ser humano.
El modo de transmisión es fundamentalmente de a persona, por diseminación de gotitas al toser, hablar., estornudar, por contacto estrecho persona a persona
¿Quiénes pueden enfermarse?
.Constituye un riesgo para todas las personas que no han padecido la enfermedad o que no han sido vacunadas
.
¿Cuál es el tratamiento?
No hay un tratamiento específico para esta enfermedad, pero si una vacuna para evitar enfermarse
¿Qué se debe hacer para evitar esta enfermedad?
Tener el esquema de vacunación al día en niños, adolescentes y adultos
Existen 2 vacunas la vacuna Triple viral (SPR- MMR) que protege de Sarampión- paperas y Rubeola y la doble Viral (DV- SR) para sarampión y rubeola
La TV se aplica como 1ª dosis al año con un refuerzo al ingreso escolar
A los 11 años, los niños que no cuentan con 2 dosis deben recibir un refuerzo de triple viral o Doble viral
Las mujeres en el post parto inmediato que no se vacunaron previamente reciben una dosis de DV
Los adolescentes y adultos deben estar vacunados a partir de las campañas 2006- 2008 con DV
¿Qué hacer frente a la sospecha de sarampión?
Si alguien presenta fiebre y erupción, debe consultar,
Se le realizará un examen de sangre para confirmar o descartar la enfermedad
Se indicará aislamiento por una semana para evitar el contagio a otros
Se revisarán los carnets de vacunas de los contactos (familiares- compañeros de trabajo- escuela, etc.) y a aquellos que no cuenten con 2 dosis de vacuna Doble o Triple Viral se los vacunará
. Santa Fe, 23 de Agosto de 2010
Con respecto a la Vacunación
Se deben controlar los carnets de vacunación a fin de evaluar si los niños, adolescentes y adultos están protegidos
A pesar de que los niños tengan el esquema de vacunación completa para la edad, en esta situación epidemiológica se recomienda que:
• Los niños de 13 meses a 15 años que no cuenten con dos dosis, deben concurrir al centro de salud/ hospital más cercano a recibir una dosis extra de vacuna con componente sarampión
( como Doble o Triple Viral)
• Los hombres y mujeres de 16 a 50 años que no recibieron la vacuna en las campañas del año 2006 y 2008 respectivamente o que no acrediten el esquema regular, deberán ser vacunados con vacuna con componente sarampión (Doble o Triple Viral)
En lo referente a la vigilancia epidemiológica
Es fundamental que el equipo de salud esté informado para identificar los casos sospechosos a fin de implementar en forma oportuna medidas de prevención y control.
En cuanto a la comunidad se recomienda la consulta precoz ante la presenta fiebre y erupción
A la fecha no se han registrado casos confirmados
en la Provincia de Santa Fe
¿Que es el sarampión?
Es una enfermedad viral aguda muy contagiosa.
¿Cómo se manifiesta?
Se caracteriza por fiebre, conjuntivitis, resfrío y tos
Luego aparece una erupción o salpullido rosado que se va extendiendo por todo el cuerpo
¿Cómo se transmite?
El único reservorio es el ser humano.
El modo de transmisión es fundamentalmente de a persona, por diseminación de gotitas al toser, hablar., estornudar, por contacto estrecho persona a persona
¿Quiénes pueden enfermarse?
.Constituye un riesgo para todas las personas que no han padecido la enfermedad o que no han sido vacunadas
.
¿Cuál es el tratamiento?
No hay un tratamiento específico para esta enfermedad, pero si una vacuna para evitar enfermarse
¿Qué se debe hacer para evitar esta enfermedad?
Tener el esquema de vacunación al día en niños, adolescentes y adultos
Existen 2 vacunas la vacuna Triple viral (SPR- MMR) que protege de Sarampión- paperas y Rubeola y la doble Viral (DV- SR) para sarampión y rubeola
La TV se aplica como 1ª dosis al año con un refuerzo al ingreso escolar
A los 11 años, los niños que no cuentan con 2 dosis deben recibir un refuerzo de triple viral o Doble viral
Las mujeres en el post parto inmediato que no se vacunaron previamente reciben una dosis de DV
Los adolescentes y adultos deben estar vacunados a partir de las campañas 2006- 2008 con DV
¿Qué hacer frente a la sospecha de sarampión?
Si alguien presenta fiebre y erupción, debe consultar,
Se le realizará un examen de sangre para confirmar o descartar la enfermedad
Se indicará aislamiento por una semana para evitar el contagio a otros
Se revisarán los carnets de vacunas de los contactos (familiares- compañeros de trabajo- escuela, etc.) y a aquellos que no cuenten con 2 dosis de vacuna Doble o Triple Viral se los vacunará
. Santa Fe, 23 de Agosto de 2010
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