Jornada de Capacitación en abuso y maltrato infantil y adultos

El próximo miercoles 15 de abril a las 9 hs se desarrollará en ATE calle San Luis las jornadas de capacitación y sensibilización en Abuso y matrato infantil y adultos destinado a personal de guardias Hospitalarias y centros de salud del Nodo Santa Fe.


informes:
regionsaludsantafe@santafe.gov.ar

Abstracción del pasaje de la teoría a los hechos….

Los cambios son lentos?

Darío Montenegro

Pareciera el tiempo llevarse las ilusiones de cambios como si fuera un tren que va deteniéndose en diferentes estaciones, cargando en cada una de ellas personas y equipajes. Y sin descargar nada. Por el contrario, como huyendo cuanto antes. Hablo de esos trenes veloces europeos que a veces nos dejan atónitos por la rapidez con que andan y que no conocemos en persona muchos de nosotros. Esa velocidad parece relacionarse directamente con que en salud uno muchas veces supone que los cambios, las decisiones, los espacios de reflexión nos hacen responder a mayor velocidad.

Esa velocidad no es interpretada por todos como legítima. Más bien exagerada por algunos o sobredimensionada por otros. Se hace difícil la coherencia cuando uno se acostumbra a tomar decisiones rápidas todo el tiempo, y debe detenerse unos minutos a reflexionar el impacto de las medidas que debe tomar y que involucran a los procesos organizacionales de las instituciones sanitarias.[1]

Se hace complejo cuando los raciocinios son exclusivos de la urgencia-emergencia y no se permiten márgenes para la duda o reflexión sustentable. También no seduce la idea que cualquier decisión en forma rápida, obviamente donde no prime la vida de una persona, puede generar equivocaciones. Sobretodo a la hora de mirar hacia atrás luego de haber sido numerosas ese tipo de decisiones.

Presupone lo mencionado que existen decisiones que involucran las redes de organización cuyo impacto en la atención de la salud de las personas no puede medirse en el momento. El tiempo va haciendo que las decisiones vayan adquiriendo coherencia y reflexión. Eso no se consigue más que con la experiencia práctica, a pesar de abundar la literatura disponible sobre la toma de decisiones en salud. Decidir no siempre es resolver. Pero si quien tiene la posibilidad de tomar ciertas decisiones actúa solo por intuición personal los resultados pueden no ser favorables. Si bien la intuición es una herramienta importante en la gestión de salud no es la única a la hora de definiciones.

Los espacios de micropoder son de dimensiones considerables.

Son además tentadores de ser albergados por pocas personas. El riesgo está allí y es grande. Suponer que esos espacios pequeños solo requieren de una o dos personas para el análisis o reflexión es posicionarse en la antítesis de pensar que lo macro se transforma desde lo micro. Si bien hay ciertas decisiones que deben ser ejecutadas por pocos, la estrategia de ejecución conviene ser sometida a un análisis de equipo.

Los equipos de trabajo pueden mostrar ansiedad y angustia en función de cómo responden o deciden otros niveles. Esos otros niveles suelen ser lentos y en algunos casos no cuestionarse esa lentitud que en política implica ceder espacios que otros ganan y que usaran en beneficio propio y contra las líneas de gestión.

Las líneas de la gestión se suponen consensuadas con los actores políticos que ejecutaran acciones, sobretodo las territoriales. Pero muchas veces esas líneas no son consensuadas o responden espasmódicamente a la presión mediática o de quienes creen aún detentar cierto poder real en función del histórico paso por la administración provincial.

Retomando la idea anterior, es notable que algunos aforismos del campo de la salud mencionan el concepto que más vale exagerar la gravedad de ciertas situaciones que subestimarlas.

Caso real: Nos situamos por ejemplo escuchando a un grupo de médicos en un reclamo corporativo y asumimos que no podemos avalarlos, pero en el discurso lo hacemos, alimentando la voracidad de quienes se envalentonan esgrimiendo cierto sacerdocio en la atención de personas.

Increíblemente destacan que hasta se esfuerzan en atender seres humanos Bolivianos y de pueblos originarios. Como si fuera necesario algún tipo de prevención por determinados riesgos epidemiológicos que en realidad esconden el racismo e intolerancia de muchos.

Esto siquiera se sitúa bajo el paraguas del denominado juramente hipocrático, que como el “dios y la patria me lo demanden” ha pasado a ser un latiguillo menor de opereta. Me pregunto si ese juramento alguna vez fue tan importante o solo un formalismo para obtener una diplomatura en medicina.

La reactancia médica a lo corporativo quizá se sustente en parte en la situación histórica de reclamos solo desde uno de los sectores relacionados con la condición de clase que esgrimen numerosos médicos. Fiel al estilo pequeño burgués.

No pretendo someter a tela de juicio la legitimidad de un reclamo salarial. Pero particularmente las corporaciones no problematizan los modos de trabajo. Y si lo hacen lo reducen a mínima importancia. Los niveles de soberbia parecen impedir cualquier cuestionamiento al respecto. La cotidianeidad, capaz siempre de legitimar situaciones increíbles, puede sustentarse por el relativo prestigio que algunos pretenden poseer.

“La cosa es así y no puede cambiar”

Esto suele escucharse frecuentemente. Considero que la principal contradicción estriba en que si hay un sector más dinámico en la vida de las personas, en las organizaciones de la sociedad, es la salud y sus instituciones. Sin embargo lo que se observa desde siempre es el temor irracional al cambio. La paranoia que implica cuestionar lo mínimo o modificarlo. Pero si estuviéramos pensando que todo lo que hay ha sido siempre así nuestro mínimo objetivo redundaría en suponer que administremos la crisis, administremos lo que hay del mejor modo posible pero no modifiquemos nada. Esas modificaciones que puede cambiar el curso de la historia requiere de definiciones que pueden no ser muy claras pero si concretas y ejecutivas. Los cambios pueden ser lentos pero no es posible planificarlos en demasiado tiempo por que la vida de las personas no es tan prolongada aún. Constituye de cierta ufana sensación humana ser hacedor y luego espectador de lo hecho. Quizá como porte de instancia individual por que si bien el planteo de salidas colectivas es el eje de este pensamiento, necesitamos ser constructores de nuestro futuro, pero no podemos tomarnos décadas en planificarlo. Si en la construcción.

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[1] Nos referimos en este caso a efectores de salud y sus organizaciones relacionadas en la gestión

Jornadas Nodo Santa Fe
Urgencias Toxicológicas en el uso Indebido de Drogas
Plan Intersectorial de Capacitación en Adicciones - Año 2009

Santa Fe – 20 y 21 de marzo
(Salón Dorado - Ex Hospital Italiano)
(Bv. Zavalla 3361)


Viernes 20

ACREDITACION: 08.00 a 08.45 hs.
APERTURA: 09.00 a 09.30 hs.
(Presentación de lineamientos estratégicos del trabajo anual).
PANEL a cargo de EQUIPO DOCENTE SEDRONAR (hora y media): 09.30 hs.
Presentación (una hora)
Discusión (media hora)
INTERVALO (media hora): 11.00 hs.
PANEL a cargo EQUIPO DOCENTE DPSM (hora y media): 11.30 hs.
Presentación (45 min.)
Discusión (45 min.)
INTERVALO (una hora): 13.00 hs.
PANEL a cargo de EQUIPO DOCENTE SEDRONAR (hora y media): 14.15 hs.
Presentación (una hora)
Discusión (media hora)
INTERVALO (15 minutos): 15.45 hs
PANEL a cargo EQUIPO DOCENTE DPSM (hora y media): 16.00 hs.
Presentación (45 min.)
Discusión (45 min.)

Sábado 21


PANEL a cargo de EQUIPO DOCENTE SEDRONAR (hora y media): 09.00 hs.
Presentación (una hora)
Discusión (media hora)
INTERVALO (media hora): 10.30 hs.
PANEL a cargo EQUIPO DOCENTE DPSM (hora y media): 11.00 hs.
Presentación (45 min.)
Discusión (45 min.)
CIERRE DE JORNADAS: 12.30 hs.

para ver la georeferencia de los centros de salud de la provincia de Santa Fe

En este sitio es posible la visualización de los centros de salud de la provincia de Santa Fe para la georeferencia.
www.idesf.santafe.gov.ar

Jornada de infancia y adolescencia: experiencias de juegos

La coordinación del Nodo Santa Fe salud auspicia este importante evento organizado por los compañeros del dispositivo de infancia de la ciudad de Santa Fe, relacionado a los niños y Adolescentes.
Los esperamos a participar.

Congreso Nacional de Medicina General y de los equipos de salud

Informamos que los días 23, 24 y 25 de octubre se desarrollará en la ciudad de Rosario el "XXIII Congreso Argentino de Medicina general, IX Congreso Internacional de APS , XVII Congreso del equipo de Salud, II Encuentro Nacional de Trabajadores de la APS"
"La potencia Transformadora de lo micro, la práctica cotidiana como generadora de políticas de estado"
Este importante evento es organizado por la Asociación Santafesina de Medicina General y Familiar y la Federación Argentina de Medicina General.
Toda la información esta disponible en www.asmgyf.org.ar

Reflexiones domingueras

Algunas reflexiones sobre el trabajo en APS y salud
Darío Montenegro
Coordinador Nodo Santa Fe salud

Muchos de nosotros, quizá desde nuestros inicios, y también relacionado a nuestra formación en APS o la lectura social de la realidad que cada uno podía efectuar, analizábamos a la salud siempre desde la perspectiva de los derechos. Con el tiempo observamos que con solo esa mirada o ese parecer era muy reducido el espacio de construcción posible de esa responsabilidad de carácter social en un país que creía estar saliendo de la peor de sus crisis económicas. Puede sonar esta afirmación estar sujeta a enormes contradicciones, pero en realidad lo que deseamos expresar es que con solo pensar o considerar a la salud como un acto de cumplimiento de un derecho y no tratar de llevar al campo de los hechos la generación de espacios que intenten sostener esa afirmación, podemos terminar cayendo en el riesgo de solamente profundizar el campo de lo discursivo como única acción de nuestra parte. Quizá exista una relación directa de lo expresado anteriormente con la idea desarrollada por Karl Marx en su conocida Tesis XI ^[1]. De alguna manera uno puede inferir según la mencionada tesis que se requiere profundizar el campo de las transformaciones con el objetivo de multiplicarlas y enfatizarlas para que ellas sean capaces de producir otras y otras. La generación de ciertas autonomías en esas transformaciones puede ser un factor de potenciación para que este proceso se perpetúe o avance en el trascurso del tiempo. Algo así como el abstracto pensamiento de considerar los procesos de combinaciones y transformación de instituciones, personas, equipos, estructuras, y tantos otros sujetos dentro del ámbito sanitario del estado hacia donde intentamos movernos en el diario.

Si presuponemos como lo hace Marx que El ser, (los sujetos, las personas, nosotros, la comunidad) es la materia, y que la misma está en perpetuo desarrollo, en cambio incesante, esto implica que no hay nada definitivo, absoluto o sagrado. Un día el sol se apagará, la vida es efímera y lleva aparejada la muerte, etc. Esto puede representar la idea que el dinamismo o lo que podemos denominar como “capacidad de producir cambios” es una característica de nuestra especie por la sencilla cualidad de disponer del “Uso de razón” que tenemos las personas. Por lo tanto lo que hoy es tal cosa mañana posiblemente no lo sea.

Imaginemos por ejemplo la era preantibiótica, sin dejar de lado la visión multicausal de las enfermedades. Plantear en el siglo XIX que la muerte de Ignaz Semmelweis^[2] hubiera sido evitada con una sustancia antimicrobiana hubiera resultado en la peor condena, aún más a la que fuera sometido el propio Semmelweis por la comunidad médica de aquel tiempo que resistiera lo que el mismo proponía como causales de la propia fiebre puerperal, lo que fuera comprobado con el paso del tiempo por Louis Pasteur con su “Hipótesis microbiana” y el descubrimiento de la bacteria E.coli como causal.

Es posible concebir el movimiento de la luna por fuera del sistema planetario o la órbita terrestre? Podemos afirmar que el efecto gravitacional de la tierra sobre la luna hace que nuestro satélite natural se sitúe siempre en nuestra órbita? Seguramente sin ser expertos en astronomía podemos concluir que el movimiento de la luna es concatenado al de la tierra y que el de la tierra es a su vez concatenado con el del resto de los planetas. Siempre existe una relación de interarticulación en cualquier sistema para su funcionamiento. De hecho nuestro cuerpo humano es un ejemplo de la coordinación de los procesos celulares. Estos requieren siempre de elementos que faciliten el funcionamiento y cuando ellos no se encuentran el devenir de los inconvenientes o fallas son la regla establecida.

Por ello la propuesta es precisamente esa: las microtransformaciones, unidas estas que hacen a un todo, independientemente de los administradores o gestores de turno.

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^[1]“Los filósofos no han hecho más que interpretar de diversos modos el mundo, pero de lo que se trata es de transformarlo”(Carlos Marx y Federico Engels, Tesis sobre Feuerbach, Obras escogidas, Tomo I, Ed. Progreso, Moscú 1981),

^[2] Médico húngaro que ejerciera en Viena, y que consiguiera bajar la mortalidad por fiebre puerperal y falleciera por una infección provocada por una lesión causada por el uso del bisturí en sus acciones en 1865.

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